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„Herr Doktor, wenn ich schon Mal da bin: Nächste Woche fliege ich nach Thailand. Brauche ich da eigentlich eine besondere Impfung?“

Diese Frage kam leider zu spät!

Natürlich ist hier mehr als eine Impfung notwendig. Manchmal fehlt sogar der Schutz durch die Standardimpfungen gegen Tetanus, Diphtherie und Kinderlähmung.

Für eine Grundimmunisierung gegen verschiedene Krankheiten wie Hepatitis, Tollwut, Japanencephalitis usw. werden einige Wochen benötigt.

Melden Sie sich daher schon vor oder bei der Buchung Ihrer Reise zur reisemedizinischen Beratung.

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Bis 2005 wusste ich nicht, dass es über Triggerpunkte wissenschaftliche Untersuchungen gab. Damals erschien ein sehr interessanter Artikel über Triggerpunkte in der wichtigsten deutschen Ärztezeitschrift, dem Deutschen Ärzteblatt. Offenbar spielen Triggerpunkte in der manuellen Medizin (oder auch Chirotherapie) eine Rolle bei Gelenkfunktionsstörungen. Interessanterweise sehen die Manualtherapeuten, die Ursache der Beschwerden immer noch im Gelenk, obwohl inzwischen eindeutig die muskuläre Ursache bewiesen ist.

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Trigger: In Deutschland wenig bekannt

   

Das Wissen über Triggerpunkte ist in der deutschen Medizin leider unvollständig angekommen. Obwohl es ein eindeutiges wissenschaftliches Konzept gibt, wird das Wissen über Triggerpunkte und die verursachten Beschwerden in der Medizinerausbildung nicht berücksichtigt. Und das, obwohl 80 % der Beschwerden des Bewegungsapparates und der so genannten funktionellen Beschwerden (Symptome, die auf Erkrankungen der Eingeweide schließen lassen, für die es aber keinen krankhaften Befund gibt) durch Triggerpunkte verursacht sind. Bereits beim Antritt meiner ersten Stelle 1987 in einer orthopädischen Rehabilitationsklinik wurde ich vom Oberarzt auf bestimmte Punkte aufmerksam gemacht:

   

Diese Punkte muss man suchen. Dann kann man mit Quaddeln und Infiltrieren mit einem Lokalanästhetikum die Beschwerden lindern.

    Das damals bekannte Konzept in Deutschland war die diagnostische und therapeutische Lokalanästhesie. Hierbei wurden sogenannte „DAWOS“-Punkte (von: DA, WO'S weh tut.) anästhesiert. Ich habe damals schon die Beobachtung gemacht, dass die Schmerzen zwar vorübergehend gebessert wurden, aber keine langfristige Heilung erreicht wurde. Noch in den ersten Jahren meiner Tätigkeit als Hausarzt habe ich die Lokalanästhesie sehr häufig angewandt.

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Proktoskopie

Die medizinische Tradition hat die letzten 4 cm des Enddarms den Dermatologen (Hautärzte) zugeteilt. Hier spielten und spielen sich einige sexuell übertragbare Erkrankungen ab, die Hauterscheinungen hervorrufen. Deshalb haben sich die Dermatologen auch in der Diagnostik und Therapie der Hämorrhoiden einen Namen gemacht.

Jeder Internist lernt bei der Weiterbildung auch die Darmspiegelung. Teil der Darmspiegelung ist die Proktoskopie. Eine Darmspiegelung führen nur fachärztlich tätige Internisten durch; uns hausärztlich tätigen Internisten bleibt aber noch die Proktoskopie.

Hierbei wird ein kurzes Gerät in den After eingeführt und unter Drehbewegungen der Übergang zwischen Darmschleimhaut und Haut inspiziert. Die Untersuchung ist in wenigen Minuten beendet. Eine Vorbereitung ist nicht erforderlich.

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